Hoe werkt een zorgverzekering?
Woon of werk je in Nederland? Dan ben je verplicht om een basisverzekering af te sluiten bij een zorgverzekeraar. Dit is zo geregeld in de Zorgverzekeringswet. In de Zorgverzekeringswet staat welke zorg verzekerd is. Dit noemen we de basisverzekering.
Wat is een zorgverzekering?
In Nederland betalen we samen voor zorg. Met je premie betaal je mee aan zorg die anderen nodig hebben, zoals huisartsbezoek, medicijnen of een operatie. Heb je zelf zorg nodig? Dan betalen anderen weer mee voor jou. Zo zorgen we samen dat zorg voor iedereen toegankelijk en betaalbaar blijft.
Wat zit er in de basisverzekering?
Iedereen die in Nederland woont of werkt is verplicht een basisverzekering voor zorg af te sluiten. Kinderen tot 18 jaar zijn ook verplicht om een verzekering te hebben, maar ze betalen geen premie of eigen risico. De basisverzekering is voor iedereen gelijk. De overheid bepaalt welke zorg in de basisverzekering zit en kan deze inhoud jaarlijks aanpassen.
Wat is het verschil tussen eigen risico en eigen bijdrage?
Ook bepaalt de overheid de hoogte van het eigen risico en voor welke zorg je een eigen bijdrage betaalt. De eigen bijdrage en het eigen risico zijn niet hetzelfde.
Het eigen risico is het bedrag dat je betaalt als je zorg uit het basispakket gebruikt. Voor bepaalde vormen van zorg betaal je geen eigen risico, denk aan zoals huisartsenzorg en verloskundige zorg.
Een eigen bijdrage is een deel van de rekening dat je altijd zelf betaalt.
Wat is acceptatieplicht?
Zorgverzekeraars moeten iedereen accepteren voor de basisverzekering. Ze mogen daarbij niet kijken naar leeftijd, gezondheid of medische geschiedenis. Dit heet acceptatieplicht. Iedereen met dezelfde polis betaalt dezelfde premie voor de basisverzekering.
De acceptatieplicht geldt alleen voor de basisverzekering. Voor een aanvullende verzekering mag een zorgverzekeraar wél voorwaarden stellen.
Wanneer kies je voor een aanvullende verzekering?
De basisverzekering is een goede basis, maar soms heb je meer zorg nodig. In dat geval kun je een aanvullende verzekering afsluiten. Bijvoorbeeld als je:
- regelmatig naar de fysiotherapeut gaat
- gebruik maakt van orthodontie tot 18 jaar
- een vergoeding wil voor anticonceptie vanaf 21 jaar
- een vergoeding wil voor de eigen bijdrage bij kraamzorg
- een vergoeding wil voor vervangende mantelzorg
Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht
Als zorgverzekeraar moeten wij ervoor zorgen dat jij de zorg krijgt die je nodig hebt, op tijd en niet te ver van huis. Daarvoor volgen zorgverzekeraars regels van de overheid. Dit noemen we zorgplicht. Zo zorgen wij ervoor dat jij op tijd de zorg en vergoedingen krijgt waar je recht op hebt.
Wat gebeurt er met je premie?
Over de basisverzekering keren we geen winst uit. Geld dat overblijft gebruiken we om reserves op te bouwen, tegenvallers op te vangen en de premie zo stabiel mogelijk te houden. In 2026 ging van iedere € 1,00 aan premie € 0,95 direct naar zorg.
Het bedrag dat overblijft blijft beschikbaar om:
• zorg op de lange termijn te kunnen blijven aanbieden tegen betaalbare kosten
• de premie zo stabiel mogelijk te houden
• onze service en dienstverlening aan verzekerden te verbeteren
Handige hulp bij jouw zorgzaken
Wat is zorgtoeslag?
Zorgtoeslag is een bedrag dat je iedere maand kan krijgen van de overheid om een deel van je zorgverzekering mee te betalen. Bereken of jij recht hebt op zorgtoeslag.
Hoe vind ik een zorgverlener bij mij in de buurt?
Gebruik onze Zorgzoeker om een zorgverlener bij jou in de buurt te vinden. Van fysiotherapeut tot ziekenhuis. Je ziet direct welke zorgverleners gecontracteerd zijn en je bekijkt gemakkelijk de contactinformatie van de zorgverlener.
Wat is wachtlijstbemiddeling?
Heb je zorg nodig en heb je te maken met lange wachttijden? Dan kan a.s.r. je helpen met wachtlijstbemiddeling. Samen kijken we of je sneller terecht kunt bij een andere zorgverlener.
Waarom is een basisverzekering verplicht?
De basisverzekering is verplicht zodat iedereen in Nederland verzekerd is van noodzakelijke zorg. Zo voorkomen we dat mensen onverwacht hoge zorgkosten moeten betalen en blijft zorg voor iedereen toegankelijk en betaalbaar.
Waarom betaal ik premie als ik geen zorg gebruik?
In Nederland betalen we samen voor zorg. Met je premie betaal je mee aan de zorg van jezelf en van anderen. Als je zelf zorg nodig hebt, betalen anderen weer mee voor jou. Zo zorgen we ervoor dat iedereen geholpen kan worden als dat nodig is.
Hoe weet ik welke zorg wordt vergoed?
Welke zorg wordt vergoed, hangt af van je verzekering. De overheid bepaalt welke zorg in de basisverzekering zit. Aanvullende verzekeringen bieden extra vergoedingen. In een de Vergoedingenvinder zie je precies welke zorg wordt vergoed en onder welke voorwaarden.
Wat gebeurt er als ik geen zorgverzekering heb?
Als je geen zorgverzekering hebt, meld het CAK je aan bij een zorgverzekeraar. Het CAK houdt de premie in op je inkomen.
Ontdek alles over vergoedingen
Je zorgverzekering helpt je om zorg te betalen die je nodig hebt. Als je zorg nodig hebt, kost dat geld. Je zorgverzekering vergoedt een groot deel van deze zorgkosten. Zo voorkom je dat je zelf veel moet betalen.
Alles over vergoedingen
Welke zorg valt onder de basis- en aanvullende verzekering, en welke voorwaarden gelden er voor zorg in het buitenland? Hier vind je de belangrijkste informatie overzichtelijk bij elkaar.
Vergoedingenvinder
Met de Vergoedingenvinder zoek je gemakkelijk op welke zorg wordt vergoed vanuit je zorgverzekering en welke voorwaarden er gelden. Zo weet je vooraf waar je aan toe bent en kom je niet voor verassingen te staan.