Belangrijkste vragen Eigen Keuze

Het verschil tussen onze combinatie- en naturaverzekering zit in de hoogte van de vergoeding die je krijgt als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. In onderstaande tabel ze je de vergoeding per verzekering.
 

Onder GGZ vallen behandelingen bij de psycholoog, psychiater en andere geestelijke gezondheidszorg. Wijkverpleging is verpleging en persoonlijke verzorging aan huis.

De overgangsregeling zorgt dat je in 2025 de zorg bij niet-gecontracteerde zorgverleners voor GGZ of wijkverpleging nog gewoon vergoed krijgt zoals je gewend bent.

Deze regeling geldt van 1 januari 2025 tot en met 31 december 2025. Vanaf 1 januari 2026 wijzigt de vergoeding voor niet-gecontracteerde zorgverleners voor GGZ of wijkverpleging naar maximaal 90% van het tarief gemiddeld gecontracteerd tarief.

Let op: het kan zijn dat deze gegevens (nog) niet allemaal verwerkt zijn en je wél gebruik kan maken van de overgangsregeling. Bijvoorbeeld als je:

Gemiddeld gecontracteerd tarief
Het 'gemiddeld gecontracteerd tarief' is het bedrag wat wij gemiddeld betalen voor een behandeling aan zorgverleners waar wij wél een contract mee hebben.

Marktconform tarief
Met 'marktconform tarief' bedoelen we de kosten die in de Nederlandse marktomstandigheden als redelijk worden gezien voor een behandeling. We kijken daarvoor naar wat zorgverleners in Nederland rekenen voor een bepaalde behandeling. Als de kosten van zorg hoger zijn dan het marktconform tarief, dan wordt het gedeelte van de kosten boven het marktconform tarief niet vergoed.