Voor zorgaanbieders van huisartsenzorg
Inkoopsystematiek
Het domein huisartsenzorg omvat de basishuisartsenzorg, multidisciplinaire zorg en de aanvullende afspraken in het kader van segment 3 van het bekostigingsmodel. a.s.r. sluit zelf geen overeenkomsten, maar volgt in principe de afspraken die gemaakt worden door de preferente zorgverzekeraar. Wij hebben geen inkoopbeleid op deze zorgsoort.
Uitwisselen afspraken zorgverzekeraar en huisarts
- a.s.r. volgt in de regio van de zorgaanbieder de eisen die door de preferente zorgverzekeraar zijn gesteld. Deze eisen gaan over de competenties van de zorgaanbieder en de kwaliteit van zorg.
- Wanneer u samen met de preferente zorgverzekeraar de afspraken definitief heeft gemaakt, wordt een volgverzoek naar a.s.r. zorg verstuurd. Zodra de afspraken beschikbaar zijn, zullen wij deze beoordelen op onderstaande wijze:
- Segment 1 afspraken: Deze afspraken worden volledig gevolgd zonder toetsing;
- Segment 2 afspraken: Deze afspraken kunnen door ons worden beoordeeld. Mochten wij een inhoudelijke toetsing van de afspraken willen doen,dan behouden wij ons het recht aanvullende informatie bij de huisartsenpraktijk, de zorggroep of preferente zorgverzekeraar op te vragen;
- Segment 3 afspraken: Deze afspraken (substitutie, innovatie en zorgvernieuwing) kunnen door ons worden beoordeeld. Mochten wij een inhoudelijke toetsing van de afspraken willen doen, dan behouden wij ons het recht aanvullende informatie bij de huisartsenpraktijk, de zorggroep of preferente zorgverzekeraar op te vragen;
- Bij inregeling van de verkeerde preferente zorgverzekeraar kunt u eenmalig een wijziging aan ons doorgeven. De wijziging gaat in per de eerste dag van het volgende kwartaal. Uitzonderingen hierop zijn niet mogelijk.
Wet zorg en dwang
Er zijn diverse prestaties beschikbaar voor werkzaamheden in het kader van de Wet zorg en dwang (Wzd). a.s.r. maakt in haar contract geen afspraken over deze prestaties. Als u deze zorg levert en wilt declareren kunt u dit doen op basis van het door de NZa vastgestelde maximumtarief en conform de NZa gestelde voorwaarden. Wij vertrouwen erop dat u enkel onvrijwillige zorg levert als dit echt nodig is.
Declareren tijdens de inkoopfase
Binnen huisartsenzorg hebben zorgverzekeraars in gezamenlijkheid met VECOZO het digitaal uitwisselen van afspraken tussen preferente verzekeraar en huisarts naar de verre verzekeraars mogelijk gemaakt. Gedurende het hele jaarkunnen verzoeken voor het volgen van tariefafspraken aan de verre zorgverzekeraars worden aangeboden. Op basis van deze aanleveringen betalen wij de declaraties gedurende het jaar uit.
Stoppen met roken
a.s.r. ziektekosten sluit geen overeenkomsten met zorgaanbieders die stoppen-met-rokenbegeleiding bieden. Wij vergoeden stoppen-met-rokenbegeleiding, nicotine vervangende middelen en geneesmiddelen bij stoppen met roken conform onze polisvoorwaarden. Zorgaanbieders kunnen de kosten voor stoppen-met-rokenbegeleiding rechtstreeks bij ons declareren. Onze maximale tarieven voor stoppen-met-rokenbegeleiding vindt u hier.
Declareren
Declaraties dient u in via VECOZO. De declaratie dient aan de voorwaarden van de vigerende declaratiestandaard te voldoen. We streven ernaar om uw declaratie zo snel mogelijk te beoordelen en u van een terugkoppeling te voorzien. Na ontvangst van de declaratie betalen wij het - na controle goedgekeurde - bedrag binnen 30 dagen uit.
Ook als niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u via Vecozo declareren. Hierbij gelden de voorwaarden zoals genoemd in de Uniforme Declaratieparagraaf.
Afgewezen declaratie
Wij controleren of de door u ingediende declaraties volledig en juist zijn. Soms komt het voor dat een declaratie niet klopt. Bijvoorbeeld als er een verkeerde declaratiecode is gebruikt. U ontvangt in dat geval een afwijzing met hierin een retourcode. Wilt u meer informatie over de retourcode? Gebruik de retourcodezoeker van Vektis om te zoeken op uw retourcode.
Controle op declaraties
Wij voeren controles uit op declaraties. Dit doen we om de zorg betaalbaar te houden, om fraudeurs op te sporen en om kwaliteit van zorg te borgen. Op de pagina over de controle op declaraties leest u hoe we deze controles uitvoeren en hoe u ermee te maken kunt krijgen.
Zorgverlenersportaal
MijnZorgverlener is een beveiligde omgeving waar u inlogt met uw bestaande VECOZO-certificaat. U heeft inzicht in uw gesloten overeenkomsten, ingediende declaraties en contactgegevens. Ook past u via MijnZorgverlener uw rekeningnummer aan.
Bent u een gecontracteerde zorgaanbieder? Vul dan uw postcode in, zodat u vindbaar bent voor onze verzekerden. De postcodegebieden uit MijnZorgverlener vormen de basis voor onze Zorgzoeker.
Heeft u vragen?
Onderwerp | Afdeling | Contactgegevens | |
|---|---|---|---|
Status declaraties en wijzigingen doorgeven | MijnZorgverlener | ||
Declaraties en machtigingen | Declaraties | 030 278 36 36 | |
Proces overeenkomst | Overeenkomsten | ||
Inhoud overeenkomst en beleid | Inkoop & Beleid | ||
Overige vragen | Gebruik het contactformulier voor zorgaanbieders. |