Ben je voor jezelf of voor iemand in je omgeving op zoek naar langdurige zorg? We leggen je graag uit wanneer je hiervoor in aanmerking komt en hoe je langdurige zorg vanuit de Wlz aanvraagt.
Goed om te weten: het Nederlandse zorgstelsel bestaat uit 4 wetten met elk een uitvoerder van die wet:
| Wet | Uitvoerder |
|---|---|
| De Zorgverzekeringswet (Zvw) | Je zorgverzekeraar |
| De Wet langdurige zorg (Wlz) | Je zorgkantoor |
| De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) | Je gemeente |
| De Jeugdwet | Je gemeente |
Zware, intensieve zorg voor kwetsbare ouderen, mensen met een handicap en mensen met een psychische aandoening; waarvan de zorg blijvend (levenslang) is. Als er 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig is en als iemand niet (altijd) de eigen regie kan voeren. Betreft het een kind onder de 18 jaar, dan moet er meestal ook sprake zijn van een verstandelijke beperking.
Langdurige zorg vraag je aan via het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Het CIZ bepaalt dan of je voldoet aan de voorwaarden.
Met een indicatie voor de Wlz kan je zorg in een instelling of thuis ontvangen.
Het zorgkantoor regelt de inkoop en administratie van de zorg. Zorg in natura kan in een instelling of thuis geleverd worden.
Er zijn 3 mogelijkheden:
Je regelt zelf je zorg met eigen zorgverlener. Meer informatie vind je op deze pagina over het pgb.
Je kunt MPT combineren met PGB, als je gebruik wilt maken van meerdere zorgverleners of als je jouw zorg gedeeltelijk via een zorgkantoor wilt combineren met een pgb. Bekijk de website van Zorginstituut Nederland voor meer informatie.
Ja, in Nederland moet je altijd een basiszorgverzekering hebben, ook als je zorg krijgt via de Wet langdurige zorg (Wlz). De basisverzekering is verplicht en dekt reguliere medische zorg. Je kunt daarnaast een aanvullende zorgverzekering afsluiten voor extra medische kosten die niet onder de basisverzekering vallen.
Sommige mensen met een Wlz-indicatie krijgen zorg vergoed vanuit die wet, terwijl ze daar ook dekking voor hebben vanuit hun aanvullende verzekering. Dan ben je dubbel verzekerd en dat is zonde.
Op Zorgwijzer.nl wordt beschreven hoe je kunt checken of je dubbel verzekerd bent.
Vaak betaal je zelf een eigen bijdrage. Wanneer en aan wie zie je in onderstaande tabel.
| Soort zorg | Betalende partij | Eigen bijdrage? |
|---|---|---|
| Zorg in natura | Zorgkantoor in jouw regio | Ja, vanaf 18 jaar. Je betaalt aan het CAK |
| pgb | Je ontvangt zelf de rekeningen, die stuur je door naar de Sociale Verzekeringsbank. | ja, vanaf 18 jaar in de vorm van een pgb-aftrek. Bereken de hoogte op CAK.nl |
Wil je Wlz-zorg of een vergoeding voor Wlz-zorg in het buitenland ontvangen? Dan gelden er andere regels en moet hiervoor van tevoren een machtiging worden aangevraagd. Hoe je dit doet? Ga naar onze pagina over geplande zorg in het buitenland. En volg de stappen onder de kop ‘Een machtiging aanvragen’.
| Onderwerp | Contactgegevens instantie |
|---|---|
| Het aanvragen van een indicatie voor langdurige zorg (Wlz) | Cliëntenondersteuning voor Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) |
| Betalingen rondom de eigen bijdrage | Centraal Administratiekantoor (CAK) |
| Landelijke vereniging voor mantelzorgers en vrijwilligers | Mantelzorglijn |
| Belangenvereniging voor mensen met een pgb | Per Saldo |
| Wet- en regelgeving | Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) |
| Onafhankelijke toezichthouder | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd |
| Uitvoeren financiering Zvw/Wlz | Zorginstituut Nederland (ZINL) |
| Facturering bij een Wlz-pgb | Sociale Verzekeringsbank (SVB) |
| Cliëntondersteuning voor mensen met een beperking | MEE |
| Cliëntondersteuning voor iedereen die minder zelfredzaam is door ziekte, ouderdom of een beperking | Zorgbelang Nederland |
| Online wegwijzer voor zorg en ondersteuning van de overheid | Regelhulp |
| Dementie | Platform van Alzheimer Nederland |
| Cliëntondersteuning | Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport |
Een zorgkantoor regelt voor jou de zorgverleners die je nodig hebt. Zorgkantoren zitten verspreid over heel Nederland. Elke regio heeft een eigen zorgkantoor. Zorgkantoren voeren ook de regeling persoonsgebonden budget voor de Wlz uit. In deze video van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) zie je wat een zorgkantoor voor jou kan betekenen.
Soms moet je wachten op zorg bij een zorginstelling. Je kunt een overzicht van de wachttijden bij zorginstellingen opvragen bij jouw zorgkantoor.
In die overzichten kom je de volgende begrippen tegen over soorten wachttijd:
Er zijn verschillende organisaties die je kunnen helpen als je een klacht hebt.
Je zorgverlener kan je helpen met een klacht over de geleverde zorg. Ook kan je altijd terecht bij jouw zorgkantoor en bij verschillende cliënt ondersteunende organisaties. In het overzicht onderaan deze pagina is meer informatie te vinden over deze ondersteunende organisaties.
Daarnaast kan je bij ons terecht met je klacht, ook als je een klacht over jouw zorgkantoor hebt. Bekijk onze klachtenregeling.
Heb je een vraag of hulp nodig? Neem contact met ons op via één van onze contactmogelijkheden. Wij helpen je graag verder.