Langdurige zorg (Wlz)
Langdurige zorg (Wlz) en je zorgverzekering
Ben je voor jezelf of voor iemand in je omgeving op zoek naar langdurige zorg? We leggen je graag uit wanneer je hiervoor in aanmerking komt en hoe je langdurige zorg vanuit de Wlz aanvraagt.
Wat is Wlz?
Goed om te weten: het Nederlandse zorgstelsel bestaat uit 4 wetten met elk een uitvoerder van die wet:
| Wet | Uitvoerder |
|---|---|
| De Zorgverzekeringswet (Zvw) | Je zorgverzekeraar |
| De Wet langdurige zorg (Wlz) | Je zorgkantoor |
| De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) | Je gemeente |
| De Jeugdwet | Je gemeente |
Wat valt er onder Wlz?
Zware, intensieve zorg voor kwetsbare ouderen, mensen met een handicap en mensen met een psychische aandoening; waarvan de zorg blijvend (levenslang) is. Als er 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig is en als iemand niet (altijd) de eigen regie kan voeren. Betreft het een kind onder de 18 jaar, dan moet er meestal ook sprake zijn van een verstandelijke beperking.
Wlz aanvragen
Langdurige zorg vraag je aan via het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Het CIZ bepaalt dan of je voldoet aan de voorwaarden.
- Kijk of een aanvraag doen zinvol is:
Op de website van het CIZ vul je de Wlz-check in. Met de uitslag weet je of het zinvol is een aanvraag te doen.
- Doe een aanvraag bij het CIZ.
- Het CIZ beoordeelt jouw aanvraag.
- Je ontvang het indicatiebesluit:
Wordt je aanvraag goedgekeurd? Dan ontvang je van het CIZ een indicatiebesluit met een zorgprofiel. Daarin staat welke en hoeveel zorg je mag krijgen.
- Regel zorg via jouw zorgkantoor:
Het zorgkantoor waar je onder valt wordt bepaald door waar je woont. Zoek via deze website op onder welk zorgkantoor je valt.
Veelgestelde vragen over langdurige zorg (Wlz)
Met een indicatie voor de Wlz kan je zorg in een instelling of thuis ontvangen.
Zorg in natura
Het zorgkantoor regelt de inkoop en administratie van de zorg. Zorg in natura kan in een instelling of thuis geleverd worden.
Er zijn 3 mogelijkheden:
- Zorg in een instelling: Geschikt als zelfstandig wonen niet meer lukt, met passende zorg, dagbesteding en begeleiding.
- Volledig pakket thuis (vpt): Thuis dezelfde zorg als in een instelling, inclusief maaltijden, maar huur/hypotheek betaal je zelf.
- Modulair pakket thuis (mpt): Kies delen van het zorgpakket voor thuis, dus zonder onnodige zorg.
Persoonsgebonden budget (pgb)
Je regelt zelf je zorg met eigen zorgverlener. Meer informatie vind je op deze pagina over het pgb.
Combinatie
Je kunt MPT combineren met PGB, als je gebruik wilt maken van meerdere zorgverleners of als je jouw zorg gedeeltelijk via een zorgkantoor wilt combineren met een pgb. Bekijk de website van Zorginstituut Nederland voor meer informatie.
Basisverzekering
Ja, in Nederland moet je altijd een basiszorgverzekering hebben, ook als je zorg krijgt via de Wet langdurige zorg (Wlz). De basisverzekering is verplicht en dekt reguliere medische zorg. Je kunt daarnaast een aanvullende zorgverzekering afsluiten voor extra medische kosten die niet onder de basisverzekering vallen.
Aanvullende verzekering
Sommige mensen met een Wlz-indicatie krijgen zorg vergoed vanuit die wet, terwijl ze daar ook dekking voor hebben vanuit hun aanvullende verzekering. Dan ben je dubbel verzekerd en dat is zonde.
Op Zorgwijzer.nl wordt beschreven hoe je kunt checken of je dubbel verzekerd bent.
Vaak betaal je zelf een eigen bijdrage. Wanneer en aan wie zie je in onderstaande tabel.
Soort zorg Betalende partij Eigen bijdrage? Zorg in natura Zorgkantoor in jouw regio Ja, vanaf 18 jaar. Je betaalt aan het CAK pgb Je ontvangt zelf de rekeningen, die stuur je door naar de Sociale Verzekeringsbank. ja, vanaf 18 jaar in de vorm van een pgb-aftrek. Bereken de hoogte op CAK.nl Wil je Wlz-zorg of een vergoeding voor Wlz-zorg in het buitenland ontvangen? Dan gelden er andere regels en moet hiervoor van tevoren een machtiging worden aangevraagd. Hoe je dit doet? Ga naar onze pagina over geplande zorg in het buitenland. En volg de stappen onder de kop ‘Een machtiging aanvragen’.
Onderwerp Contactgegevens instantie Het aanvragen van een indicatie voor langdurige zorg (Wlz) Cliëntenondersteuning voor Centrum indicatiestelling zorg (CIZ)
088 7891 000
www.ciz.nlBetalingen rondom de eigen bijdrage Centraal Administratiekantoor (CAK)
0800 0087
www.hetcak.nlLandelijke vereniging voor mantelzorgers en vrijwilligers Mantelzorglijn
030 760 60 55
www.mantelzorg.nlBelangenvereniging voor mensen met een pgb Per Saldo
0900 7424 857 (€ 0,20 p/m)
www.pgb.nlWet- en regelgeving Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS)
1400
www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/verpleeghuizen-en-zorginstellingenOnafhankelijke toezichthouder Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
088 1205 000
www.igj.nlUitvoeren financiering Zvw/Wlz Zorginstituut Nederland (ZINL)
020 7978 555
www.zorginstituutnederland.nlFacturering bij een Wlz-pgb Sociale Verzekeringsbank (SVB)
030 2648 200
www.svb.nl/pgbCliëntondersteuning voor mensen met een beperking MEE
0900 999 88 88
www.mee.nlCliëntondersteuning voor iedereen die minder zelfredzaam is door ziekte, ouderdom of een beperking Zorgbelang Nederland
0900 243 81 81
www.adviespuntzorgbelang.nlOnline wegwijzer voor zorg en ondersteuning van de overheid Regelhulp
030 789 87 78
www.regelhulp.nlDementie Platform van Alzheimer Nederland
0800 5088
www.dementie.nlCliëntondersteuning
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Voor algemene informatie langdurige zorg en ondersteuning
www.regelhulp.nl/clientondersteuningEen zorgkantoor regelt voor jou de zorgverleners die je nodig hebt. Zorgkantoren zitten verspreid over heel Nederland. Elke regio heeft een eigen zorgkantoor. Zorgkantoren voeren ook de regeling persoonsgebonden budget voor de Wlz uit. In deze video van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) zie je wat een zorgkantoor voor jou kan betekenen.
Hulp zorgkantoor bij wachttijden
Soms moet je wachten op zorg bij een zorginstelling. Je kunt een overzicht van de wachttijden bij zorginstellingen opvragen bij jouw zorgkantoor.
In die overzichten kom je de volgende begrippen tegen over soorten wachttijd:
- Actief wachtend: wachten op de snelst beschikbare zorginstelling.
- Wens wachtend: wachten op een specifieke voorkeurszorginstelling.
- Zorg met verblijf: Verblijf in de zorginstelling tijdens zorg.
- Zorg zonder verblijf: Zorg ontvangen in de instelling en daarna teruggaan naar huis.
Er zijn verschillende organisaties die je kunnen helpen als je een klacht hebt.
Je zorgverlener kan je helpen met een klacht over de geleverde zorg. Ook kan je altijd terecht bij jouw zorgkantoor en bij verschillende cliënt ondersteunende organisaties. In het overzicht onderaan deze pagina is meer informatie te vinden over deze ondersteunende organisaties.
Daarnaast kan je bij ons terecht met je klacht, ook als je een klacht over jouw zorgkantoor hebt. Bekijk onze klachtenregeling.
Heb je een vraag of hulp nodig? Neem contact met ons op via één van onze contactmogelijkheden. Wij helpen je graag verder.