Voor zorgaanbieders van GGZ

Wilt u meer weten over hoe wij zorg inkopen en wat de planning is? U vindt het terug in ons inkoopbeleid. Ook leest u hier wat er in 2027 voor u verandert.

Op de eerste pagina vindt u een samenvatting. Zo ziet u in één oogopslag waar a.s.r. voor staat en wat wij belangrijk vinden bij het inkopen van zorg.

2027

• Inkoopbeleid 2027 GGZ

Onlangs heeft de NZa (met terugwerkende kracht) nieuwe tariefbeschikkingen gepubliceerd over de jaren 2022 - 2025. a.s.r. heeft kennis genomen van deze tariefbeschikkingen.

Geen effect op overeengekomen tarieven en eerdere declaraties

Voor de jaren 2022 tot en met 2024 waren al afspraken gemaakt met gecontracteerde zorgaanbieders over de hoogte van de nominale tarieven (in euro's). De nieuwe beschikkingen hebben daarom geen invloed op de hoogte van de overeengekomen tarieven voor de jaren 2022 tot en met 2024. Dit betekent dat zorg die al gedeclareerd en vergoed is niet opnieuw gefactureerd of verrekend wordt. 

Tarieven 2025

Voor het jaar 2025 heeft a.s.r. in de maand september de tarieven vastgesteld en gecommuniceerd in het contractaanbod. Deze tarieven blijven ongewijzigd.

Wilt u meer informatie?

Bekijk de toelichting van de NZa over deze aanpassing op de website van de NZA.

Als een verzekerde een verwijzing heeft en naar een niet-gecontracteerde GGZ-instelling wil, is een machtiging noodzakelijk. De machtiging moet vooraf worden aangevraagd. Voor behandeling bij een vrijgevestigde praktijk is geen machtiging noodzakelijk. Lees meer over ons machtigingenbeleid.

Checklist langdurige GGZ

Bij verblijf langer dan 365 dagen wordt de checklist in de bijlage ingevuld. Deze checklist dient in de 9e maand van dat eerste jaar ingevuld te worden. 

• Checklist medisch noodzakelijk verblijf GGZ

Met gecontracteerde zorgaanbieders maken wij afspraken over het door ons te vergoeden tarief. Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding conform onze polisvoorwaarden tot ten hoogste de door ons vastgestelde maximale vergoeding.

Gecontracteerde zorgaanbieders kunnen facturen indienen via VECOZO. Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een verbod op de akte van cessie. Dit betekent dat verzekerden zelf hun nota moeten indienen bij ons. Verslavingszorg is uitgezonderd van het verbod op de akte van cessie. Ongecontracteerde aanbieders van verslavingszorg kunnen nog wel facturen indienen via VECOZO.

De declaratie dient te voldoen aan de voorwaarden van de declaratiestandaard. We streven ernaar om uw declaratie zo snel mogelijk te beoordelen en u van een terugkoppeling te voorzien. Wij hanteren een snelle uitbetalingstermijn voor verzekerden en zorgaanbieders.

Indientermijn

Het zorgprestatiemodel biedt de mogelijkheid om maandelijks te declareren. De uiterste termijn voor gecontracteerde zorgaanbieders om te declareren is binnen een jaar, met de beperking dat alle in 2025 geopende prestaties uiterlijk 30 april 2026 moeten zijn gedeclareerd. Dit geldt niet voor verzekerden, die niet-gecontracteerde zorg gebruiken. In dat geval staan de termijnen vermeld in de polis.

Afgewezen declaratie

Wij controleren of de door u ingediende declaraties volledig en juist zijn. Soms komt het voor dat een declaratie niet klopt. Bijvoorbeeld als er een verkeerde declaratiecode is gebruikt. U ontvangt in dat geval een afwijzing met hierin een retourcode. Wilt u meer informatie over de retourcode? Gebruik de retourcodezoeker van Vektis om te zoeken op uw retourcode.

Controle op declaraties

Wij voeren controles uit op declaraties. Dit doen we om de zorg betaalbaar te houden, om fraudeurs op te sporen en om kwaliteit van zorg te borgen. Op de pagina over de controle op declaraties leest u hoe we deze controles uitvoeren en hoe u ermee te maken kunt krijgen.

Privacyverklaring

Cliënten kunnen ervoor kiezen om declaratiegegevens niet met ons te willen delen. Hiervoor kunnen ze een privacyverklaring gebruiken.

Loopt de wachttijd voor onze verzekerden op? Verwijs verzekerden dan naar onze afdeling Zorgbemiddeling. Onze zorgadviseurs kunnen hen wachtlijstbemiddeling aanbieden.

We helpen u graag verder! Lees alle veelgestelde vragen. Of neem contact met ons op.