Restitutiepolis
Restitutiepolis: wat is het en hoe werkt het?
Met een restitutiepolis heb je volledig vrije zorgkeuze. Dat betekent dat je zelf kiest naar welke zorgverlener je gaat. Je rekening wordt altijd 100% vergoed bij zorgverleners met een contract. Maar ook bij zorgverleners zonder contract is de vergoeding 100%. Tenzij de rekening onredelijk hoog is vergeleken met die van andere zorgverleners in Nederland.
De Eigen Keuze restitutieverzekering wordt een combinatieverzekering
De Eigen Keuze restitutieverzekering wordt vanaf 2025 een combinatieverzekering. Dit heeft gevolgen voor de vergoeding bij niet-gecontracteerde zorgverleners in de GGZ en wijkverpleging. Bekijk de belangrijkste vragen over de Eigen Keuze combinatieverzekering.
Hoe werkt een restitutiepolis?
Gecontracteerde zorgverlener
Wij maken afspraken met een groot aantal zorgverleners. Dat doen we, zodat we voldoende keuze in zorgverleners kunnen aanbieden aan iedereen die bij ons is verzekerd. Wij noemen dit gecontracteerde zorg. Bij gecontracteerde zorg geldt dat je zorgverlener rechtstreeks bij ons de rekening declareert. Jij hoeft dus niets te doen.
Niet-gecontracteerde zorgverlener
Wil je naar een zorgverlener waarmee wij geen afspraak hebben? Dan vergoeden wij bij de restitutieverzekering de rekening ook voor 100%. Tenzij de rekening onredelijk hoog is vergeleken met die van andere zorgverleners in Nederland. Dit wordt het marktconforme tarief genoemd.
Veelgestelde vragen
Bij een restitutiepolis heb je volledige vrije zorgkeuze. Dit betekent dat je zelf bepaalt naar welke zorgverlener je gaat. We vergoeden de rekeningen volledig van zorgverleners waar we wel én geen contract mee hebben. Tenzij de rekening onredelijk hoog is vergeleken met die van andere zorgverleners in Nederland.
Zorgkosten bij gecontracteerde zorgverleners worden 100% vergoed. Zorg bij niet-gecontracteerde zorgverleners wordt met een Eigen Keuze restitutiepolis ook 100% vergoed. Tenzij de rekening onredelijk hoog is vergeleken met die van andere zorgverleners in Nederland.
- Bij een naturapolis worden zorgverleners en ziekenhuizen vergoed waarmee de zorgverzekeraar een contract heeft. Heeft de zorgverzekeraar geen contract? Dan krijg je een lagere vergoeding en moet je dus iets bijbetalen. Met een restitutiepolis krijg je alle zorgkosten vergoed bij alle zorgverleners, mét of zónder contract. Tenzij de rekening onredelijk hoog is vergeleken met die van andere zorgverleners in Nederland.
Heb je een vraag of hulp nodig? Neem contact met ons op via één van onze contactmogelijkheden. Wij helpen je graag verder.